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各类医用敷料的优缺点探讨

编辑:管理员 来源: 发布时间:2018/10/8 14:39:33 浏览:15

医用敷料,是用以伤口包扎的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损伤的医用材料。

随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究,人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻,从而促使了创面敷料的不断地改进与发展。

一、被动型敷料

被动覆盖伤口和吸收渗出液出物,如天然纱布,棉垫等。

天然纱布

这是使用最早、最为广泛的一类敷料。 其主要优点有:

1、强大而快速吸收创面渗出液

2、材料经济

3、生产加工过程简单

主要缺点有:

1、通透性太高,容易使创面脱水

2、粘着创面,更换时造成再次性机械性损伤

3、外界环境微生物容易通过,交叉感染的机会高

4、用量多,更换频繁、费时且患者痛苦

二、相互作用型敷料

敷料与伤口之间存在着许多形式的相互作用,如吸收渗出液,保持气体的交换,从而为愈合制造一个理想的环境,阻隔性外层结构,防止环境中的微生物侵入,预防伤口交叉感染等。 如多聚膜类敷料,发泡多聚体类敷料,水胶体类敷料,藻酸盐敷料。

多聚膜类敷料

这是一类比较先进的敷料,具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透,而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。

因此这类敷料具有以下诸多优点:

1、阻隔环境微生物入侵创面,防止交叉感染。

2、有保湿性,使创面湿润,不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤。

3、有自粘性,使用方便,而且透明,便于观察创面情况。

其主要缺点是:

1、吸收渗液能力差。

2、成本相对较高。

3、创面周围皮肤浸渍机会大。

因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面,或者作为其他敷料的辅助性敷料。

发泡多聚体类敷料

这是一类经由高分子材料(PU)发泡而成的敷料,表面常覆盖一层多聚半透膜,有些还具有自粘性。

主要优点有:

1、快速而强大的渗出液吸收能力。

2、透性低,使创面保持湿润,避免更换敷料时再次性机械性损伤。

3、表面半透膜的阻隔性能,可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入,预防交叉感染。

4、使用方便、顺应性好,可适合身体各个部位。

5、隔热保温、缓冲外界冲力。

缺点有:

1、由于太强的吸收性能,对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程。

2、成本相对较高。

3、因不透明,不方便观察创面。

这类敷料的适应范围很宽,包括各种中至高度渗出创面,如褥疮、下肢溃疡等。

水胶体类敷料

是目前最先进的医用敷料之一,其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体,羧甲基纤维素钠颗粒(CMC),与低过敏性医用粘胶,加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体,其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。

这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点:

1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质。

2、保持创面湿润,潴留创面本身释放的生物活性物质,在为创面愈合提供一个最佳的微环境外,还可以使创面愈合的过程加速。

3、形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛。

4、良好的顺应性,外观隐蔽。

5、为创面创造一个低氧、微酸的环境。

主要缺点有:

1、吸收能力不是很强,因此对于高渗出性创面,常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能。

2、产品成本较高。

3、个别患者可能存在对成分过敏。

水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。

藻酸盐敷料

这是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维(多聚糖,Polysaccharide)敷料,并经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。

藻酸盐 6x10 品 + 袋(10元)6958868792015.jpg

其主要优点是:

1、强大而快速吸收渗出液的能力。

2、形成凝胶,能保持创面湿润且不粘创面,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛。

3、与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换,释放出Ca++离子。起到止血和稳定生物膜作用。

4、可被生物降解,环保性能好。

主要缺点有:

1、大多数产品不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定。

2、成本相对较高。

3、因不透明,不方便观察创面。

三、生物活性型敷料

自身具有活性或能促进有活性物质及杀菌的银离子释放,从而使伤口愈合速度加快。如纳米银敷料,壳聚糖敷料。

纳米银敷料

这是一类天然环保的贵金属(银)敷料,采用高科技的纳米技术制备而成,这种纳米银具有超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性,同时具有极好的组织修复功能。这是一类科技含量高、先进的敷料,具有广阔的应用前景。

其主要优点是:

1、超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性;

2、显著改善周围组织微循环,减轻疼痛;

3、与创面接触后,使创面的金属蛋白酶失活,减少伤口表面的锌离子,增加伤口表面的钙离子,从而促进创伤愈合;  

4、天然,环保性能好;

5、为创面创造一个理想的愈合环境。

主要缺点有:

不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定。

烧伤创面选择纳米银敷料.

壳聚糖敷料

壳聚糖敷料是一种以从虾蟹、贝壳等提取出来的壳聚糖纤维为原料制备而成的高科技伤口敷料,其不仅具有天然抑菌、止血、促进伤口愈合,而且具有良好的生物相容性、生物可降解性和生物学功能。

适用于流出液较多的伤口,如手术后伤口,溃疡性伤口,褥疮,慢性伤口的肉芽期和上皮期的形成等。壳聚糖填充条及棉球状,也适用于各种腔隙性伤口或洞状伤口的止血、愈合材料,如鼻腔术后、窦道、拔牙术后等。

不同的伤口对于新型医用敷料的需求是不同的,在使用医用敷料之前需对伤口进行评估,针对不同病例不同时期采取相应的多种措施,科学合理地应用新型敷料很重要。